Polski
Русский
В Польше многое немножечко по-другому, в том числе и психотерапия. Как это — быть клиентом психотерапевта в Польше? А самим психотерапевтом?
1. Как вы лодку назовете, так она и поплывет
Начнем с того, что в Польше несколько иная номенклатура.
Польские психиатры занимаются не только «большой психиатрией» (шизофрения, биполярное расстройство, тяжелая депрессия), но и «малой» (тревожные и депрессивные расстройства, навязчивые состояния и мысли, зависимости, кризисные состояния, психосоматические проявления и т.д.). Формат психиатрического лечения — фармакотерапия, т.е. лечение при помощи психотропных препаратов . В России же психиатры занимаются преимущественно «большой психиатрией», а «малая» отдана на откуп психоневрологам, психологам и невропатологам.
Польские психотерапевты занимаются лечением расстройств личности, «малой психотерапией», узкие и редкие специалисты — «большой психиатрией». Конечно, по желанию психотерапевт может заниматься и долговременной психологической поддержкой, и кризисной интервенцией, но это немного из пушки по воробьям. Формат польского психотерапевтического лечения — «лечение словом», препараты психотерапевты не выписывают. Российский психотерапевт — это врач-психиатр, прошедший обучение курсу психотерапии в медицинском учреждении. В то же время в России психотерапевтами иногда называют себя люди без какой бы то ни было серьезной подготовки вообще, просто потому, что они решили «лечить словом».
Польские психологи занимаются обширной и широкой диагностикой в самых различных областях, консультированием, проблематикой отношений (детско-родительских, супружеских и т.д.), кризисной интервенцией и не занимаются психотерапией. Это важно! В России и других странах СНГ психологи по факту занимаются практически всем, в том числе и длительной психотерапией. Многие психологи из числа эмигрантов продолжают такую же практику и в Польше, однако часто эта практика не соответствует польским стандартам психотерапевтического лечения.
2. Как стать психотерапевтом?
В Польше психотерапевт — это человек, прошедший четырехлетнее постдипломное обучение в одной из школ психотерапии, а также длительный клинический стаж в специализированном центре или психиатрическом стационаре. Нельзя стать психотерапевтом, не получив предварительно высшего образования и не имея жизненного опыта. Приемные комиссии многих польских психотерапевтических школ с удовольствием принимают кандидатов, которые ранее работали в разных областях, т.к., пройдя обучение, эти люди благодаря своему широкому кругозору смогут найти общий язык с самыми разными клиентами.
Через несколько лет после окончания специализированного обучения можно получить сертификат одного из зарегестрированных психотерапевтических обществ. Получение сертификата не обязательно, это скорее статусная вещь, которая к тому же влияет на заработок тех, кто сотрудничает с Национальным Фондом Здоровья. Однако многие частнопрактикующие психотерапевты не считают нужным тратить время, нервы и немалые деньги на получение сертификата, и это никоим образом не влияет на качество их работы.
По сравнению с Россией, в Польше обучение психотерапевтов более стандартизированно и структурированно.
3. Психотерапевт и психолог — разные профессии
Безусловно, психотерапия долгое время развивалась как ответвление психологии. Однако в 1990 г. в Страсбурге была подписана Страсбурская Декларация о Психотерапии. Этот программный документ объявил психотерапию независимой научной дисциплиной, практические аспекты которой являются независимой, отдельной профессией. Большинство польских психотерапевтических ассоциаций разделяет идеи Страсбурской Декларации, и поэтому на сегодняшний день в Польше нет законодательно закрепленного требования, чтобы будущие психотерапевты были психологами или психиатрами.
Психотерапевтические общества сами определяют профиль слушателей акредитированных при них школ. Например, в школы когнитивно-поведенческой терапии может быть принят только врач-психиатр или психолог, в школы гуманистического и интегративного направления — люди с высшим гуманитарным или медицинским образованием, в школы психодинамического направления — с высшим образованием любого направления. От слушателей, которые не являются психологами, требуется самостоятельно «догнать» программу подготовки психологов и сдать соответствующие зачеты.
Русскоязычные клиенты часто испытывают шок, когда узнают, что их польский психотерапевт не имеет психологического образования. И совершенно зря, т.к. в Польше психолог и психотерапевт — разные профессии, и выпускник психфака не умеет того, что умеет, к примеру, социолог, прошедший все этапы психотерапевтического обучения.
4. Супервизия — не позор
В польском психотерапевтическом сообществе очень много внимания уделяется супервизии. Каждый добросовестный профессионал, вне зависимости от своего опыта и квалификации, считает нужным работать под супервизией, даже если он сам — опытный и квалифицированный супервизор. Супервизия — это регулярные консультации одного психотерапевта с другим психотерапевтом или группой коллег, во время которых они обмениваются опытом и обсуждают сложные моменты. В результате у психотерапевта меньше возможностей заниматься чем Бог на душу положит, придумывать авторские методы и без проверок, исследований и теоретических обоснований вводить их в работу с клиентом.
Чтобы стать супервизором, необходимо пройти специализированное обучение, можно также получить сертификат супервизора. Психотерапевт платит за супервизию из своего кармана, а стоимость одного сеанса супервизии гораздо выше, чем стоимость психотерапевтического сеанса.
5. Конфиденциальность
Это аксиома психотерапии: то, что прозвучало в кабинете — остается в кабинете. Психотерапевт не рассказывает никому о том, что узнал о клиенте и от клиента, на этом основываются доверительные взаимоотношения, так необходимые для успешной психотерапии. Однако существуют два исключения.
Первое касается ситуаций, когда клиент становится опасен либо для других людей, либо для самого себя, например, убедительно заявляет о желании кого-то покалечить или совершить самоубийство. Психотерапевт под угрозой уголовной ответственности обязан (!) сообщить об этом в полицию и вызвать скорую помощь.
Второе исключение связано с супервизией и преподавательской деятельностью психотерапевта. Если психотерапевт обучает других психотерапевтов, проходит сертификационный процесс или участвует в клинических собраниях, он может попросить клиента разрешить ему записать на видео несколько сессий, чтобы показать свою работу коллегам. Разумеется, без разрешения клиента никто ничего не записывает! Однако клиенты чаще всего соглашаются. И уж точно от этого только выигрывают, так как через своего психотерапевта могут таким образом получить опосредованную консультацию другого специалиста, а иногда и целого консилиума!
6. Меньше мистики, больше доказательств
Польская психотерапия более научная и менее «эзотерическая». Такие вещи как расстановки и духовные практики в психотерапевтическом кабинете не приветствуются психотерапевтическими обществами. Разумеется, есть психотерапевты, которые это практикуют, однако цена этого — осуждение коллег.
7. Дедушка Фрейд и конкуренты
Классический психоанализ в Польше уже сильно сдает свои позиции, в отличие от России, где он довольно популярен. Безусловно, аналитики есть и они успешно работают, однако это уже далеко не самое востребованное направление. На смену психоанализу пришла психодинамическая терапия, которая тоже весьма открыта на нововведения. В Польше все большую популярность набирает когнитивно-поведенческая терапия, EFT (Emotionally focused therapy), интегративная психотерапия.
8. Бесплатная психотерапия
9. Волшебные таблетки
Психиатры и психотерапевты в Польше негласно конкурируют между собой. Основное поле противостояния — это вопрос фармакотерапии. Многие психотерапевты считают делом чести вывести клиента из тяжелой депрессии без назначения антидепрессантов, а из панического расстройства — без противотревожных препаратов. Многие психиатры же, в свою очередь, несколько свысока относятся к психотерапевтам. По моему личному субъективному мнению, палка порой перегибается с обеих сторон.
В то же время многие психотерапевты сотрудничают с конкретными психиатрами. И такой тандем действительно творит чудеса!
10. Занимательная лингвистика
На польском языке психотерапевтические встречи называются «сессии». Это словечко перенимают и русскоязычные психотерапевты, поэтому не стоит удивляться фразам типа «Вы сможете подъехать на сессию к 10 утра?» или «Сессия подходит к концу». Более привычное русскому слуху слово «сеанс» ассоциируется у поляков скорее с киносеансом, спиритическим сеансом или позированием художнику.
Психотерапевтов на польском языке часто называют просто терапевтами, а психотерапию — соответственно, терапией. Если знакомая полька доверительно рассказывает о том, что сегодня вечером она встречается «со своим терапевтом» — это не значит, что она идет не в поликлинику на врачебный осмотр. Ее ждет уютное кресло в психотерапевтическом кабинете.
Если у вас есть опыт психотерапии в Польше — пожалуйста, поделитесь в комментарии, это очень интересно!